曹群

【摘要】间接盖髓术是口腔内科常用的治疗方法，现使用间接盖髓术治疗深龋100例,并随访1年,取得了满意的疗效,现报告如下。

【关键词】间接盖髓术

用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。用作盖髓的制剂叫盖髓剂，常用氢氧化钙制剂[1]。本文选取100例深龋引起的可复性牙髓炎及无明显自发痛，除去腐质未见穿髓却难以判断的慢性牙髓炎或可复性牙髓炎，采用间接盖髓术治疗，并做1年内随访，现将结果总结如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选择在口腔门诊首次就诊的患者100例，男49例，女51例，年龄10~60岁。前牙8例，前磨牙13例，磨牙79例。其中深龋引起的可复性牙髓炎79例，诊断性治疗21例。

1.2方法

常规去龋制洞，以尽可能地去除龋坏组织及软化牙本质而不使牙髓暴露为原则，在接近牙髓处可保留极少软化组织，药液消毒洞底后覆盖氢氧化钙盖髓剂，氧化锌糊剂暂封。

盖髓术后1～2周，如无任何症状，牙髓活力正常者，则除去大部分暂封剂，用磷酸锌粘固粉垫底，银汞或复合树脂永久性充填；若对温度刺激敏感者，应去除原暂封剂，更换盖髓剂，再观察，直到症状完全消失后，再做永久性充填。

若经过治疗后仍有自发痛、夜间痛等症状，或温度试验迟钝者，说明病情未控制，且有一定的发展，应根据年龄、牙位等具体情况，改行牙髓治疗法，如根管治疗。

1.3 临床评定标准

成功:无自觉症状，临床检查无不良情况，电活力试验有反应，X线片显示根管、根尖周均无病变。失败:上述三项缺任何一项即为失败。

2结果

100例患者中，92例经治疗后，牙齿恢复健康，没有明显的临床症状，并在随访的一年中，无不良情况；8例患者永久充填后，两周内患牙出现疼痛，开髓后行根管治疗。

3讨论

深龋因洞底接近牙髓，牙髓组织可有轻重不等的炎症反应，如去龋后露髓，可造成牙髓组织的损伤或引起细菌感染，从而加重牙髓的炎症反应。因此，笔者认为深龋治疗应以尽量去龋而不暴露牙髓为原则。氢氧化钙具有强碱性，能刺激牙本质桥的形成，在碱性环境中，来自血液中的磷酸酶活跃，释放出无机磷酸盐，磷酸钙沉淀有利于脱矿牙本质的再矿化。

间接盖髓术成功与否与适应证的选择和操作时对牙髓的创伤与污染有密切关系。要求医师根据病变程度的轻重、牙龄以及全身健康情况，对患牙的状态作出正确判断。通过100例临床病例观察，用氢氧化钙制剂作盖髓剂的成功率为92%，是临床上用于深龋保存活髓的直接有效的方法。

参考文献

[1]樊明文.《牙体牙髓病学》. [M].第2版.人民卫生出版社